关于尖草坪区医保部门检查情况的整改说明

检查情况与处理结果

• 通报时间：2026年10月8日，于尖草坪区人民政府网站公开通报。该批次共通报15家定点医药机构，本诊所列第10条。
• 指出问题：重复收费、进销存不符。
• 处理结果：追回本金及违约金1368.84元，对诊所负责人进行约谈。
• 本诊所态度：全部认可，无异议；款项已按规定期限全额缴回医保基金账户。

问题原因

重复收费的直接原因，是收费环节缺少二次复核——医师开具的项目与收费系统录入之间没有交叉核对，个别项目在套餐与单项之间存在重复计费。

进销存不符的直接原因，是中药饮片出入库台账登记不及时，月度盘点未形成书面记录，账实核对滞后。

两个问题指向同一处薄弱环节：制度有，但执行与复核没有落到具体的人。

已完成的整改措施

1. 一、款项缴回

   1368.84元已按规定期限全额缴回医保基金账户，缴回凭证留档备查。

2. 二、收费双人复核

   收费前由经办人核对项目清单，第二人复核后方可结算；套餐项目与单项项目在系统内设置互斥校验，同一项目不再允许重复计费。

3. 三、费用明细当面确认

   结算前向患者提供逐项费用明细并当面说明，患者确认后再行结算；票据与费用清单交付患者留存，可随时申请复核。

4. 四、饮片进销存台账制度

   入库、出库、调剂、盘点四个环节设专人负责，日清月结；月度盘点形成书面记录，由负责人签字存档。

5. 五、医保政策培训与考核

   全体接诊与收费人员完成医保政策及收费规范培训，考核不合格者不得独立上岗。

6. 六、内部监督岗

   设医保与收费监督责任人，按月抽查收费记录与盘点台账，抽查结果留档备查。

以上六项措施已全部落实到位。

服务承诺

• 费用明细当面确认，患者确认后方可结算。
• 票据与费用清单交付患者留存，可随时申请复核。
• 医保结算严格按医保政策执行，不自立收费项目、不分解收费。
• 对费用有疑问可当场提出，由门店负责人当日答复；仍有异议，可通过医保部门投诉渠道反映。

接受监督

本说明在官网长期公示。欢迎患者、监管部门与社会公众监督。如发现本诊所存在违规收费情形，可通过门店公示的监督方式或医保部门投诉渠道反映，我们承诺在3个工作日内答复。